千曲坂城消防本部

 
長野県千曲市及び埴科郡坂城町を管轄する千曲坂城(ちくまさかき)消防本部のホームページです。

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★届出・申請様式ダウンロード
 
  ここでは、消防署に提出していただく様式を掲載しております。
必要とされる様式名をクリックして印刷またはダウンロードしてご利用ください。
 ※令和2年12月25日に消防庁より「消防関係法令に基づく書面規制、押印、対面規制の見直し
及び手続のオンライン化について」通知が発出されました。各様式はこれに対応し変更しており
ます。
e-Gov電子申請について 電子メール申請について
 
●消防計画作成(変更)届出書
PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)  e-Gov電子申請可  電子メール申請可
   
 
●消防計画雛形
PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)    電子メール申請可
 
 
●工事中の消防計画届出書
PDF形式  Word形式 記入要領(PDF形式)  
 
 
●防火防災管理者選任(解任)届出書
PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式) e-Gov電子申請可 電子メール申請可
   
 
●全体についての消防計画作成(変更)届出書
PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式) e-Gov電子申請可 電子メール申請可
   
 
●統括防火防災管理者選任(解任)届出書
PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式) e-Gov電子申請可 電子メール申請可
   
 
●防火対象物・防災管理対象物管理権原者変更届出書
PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式) e-Gov電子申請可 電子メール申請可
 
 
●消防訓練等通知書
PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式) e-Gov電子申請可 電子メール申請可
     
     
●防火対象物点検報告特例認定申請書  
PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式) e-Gov電子申請可 電子メール申請可
     
     
●禁止行為の解除承認申請書   
PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
     
     
●炉・厨房設備・ボイラー等設置届出書
PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式) e-Gov電子申請可 電子メール申請可
     
     
●ネオン管灯設備設置届出書
PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
     
     
●火災とまぎらわしい煙又は火炎を発する恐れのある行為の届出書(たき火届) (★)  
PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式) 留意事項(PDF形式)
    e-Gov電子申請可 電子メール申請可
     
●煙火打上げ・仕掛け届出書(煙火届)  (★)
PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式) e-Gov電子申請可 電子メール申請可
     
     
●催物開催届出書 (★)
PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式) e-Gov電子申請可 電子メール申請可
     
     
●少量危険物・指定可燃物 貯蔵・取扱い届出書
PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式) e-Gov電子申請可 電子メール申請可
     
     
●少量危険物・指定可燃物 貯蔵・取扱い廃止届出書  
PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式) e-Gov電子申請可 電子メール申請可
     
     
●変電設備等設置届出書  
PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式) e-Gov電子申請可 電子メール申請可
     
     
●圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱の開始届出書  
PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式) e-Gov電子申請可 電子メール申請可
     
     
●核燃料物質等の貯蔵取扱い届出書
 (核燃料物質、放射性同位元素、圧縮ガス、液化ガス、毒物、劇物、火薬類)
 PDF形式 Word形式   電子メール申請可
 
     
●防火対象物使用開始届出書  
PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式) e-Gov電子申請可 電子メール申請可
     
     
●改修(計画)報告書   
 PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
     
     
●露店等の開設届出書  
PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式) e-Gov電子申請可 電子メール申請可
     
     
●水道断・減水届出書 (★)
PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式) e-Gov電子申請可 電子メール申請可
   
     
●道路工事届出書 (★)
PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式) e-Gov電子申請可 電子メール申請可
   
     
●職員派遣申請書  
PDF形式 Word形式
     
     
●建築同意調査書    
PDF形式 Word形式  
     
     
●表示マーク交付 (更新)申請書      
 PDF形式 Word形式 記入要領(PDF形式)
     
●資器材等借用申請書  
PDF形式  Word形式  
     
 

危険物関係様式
●危険物設置許可申請書
   PDF形式 Word形式
   
●危険物変更許可申請書
   PDF形式 Word形式
   
●危険物完成検査申請書
   PDF形式 Word形式
   
●危険物保安監督者選解任届出書
   PDF形式 Word形式
   
●実務経験証明書 
   PDF形式 Word形式
 
●予防規程認可申請書   
   PDF形式 Word形式
   
●危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書
    PDF形式 Word形式
   
●資料提出書
    PDF形式 Word形式
   
●危険物製造所等休止・再使用届出書
    PDF形式 Word形式
   
●危険物製造所等設置者の氏名、住所変更届出書
    PDF形式 Word形式
   
●休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書
    PDF形式 Excel形式
   
●休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書
    PDF形式 Excel形式
   
※その他の届出についてはこちら(総務省消防庁HP)から該当する様式を
ダウンロードし、使用してください。
 
   

※不明な点がございましたら、各消防署へお問い合わせください。
※Word形式で文字化けが発生する場合は、PDF形式をご利用ください。
  注意事項
1.提出する際は、次の用紙を使用してください。
  (1)日本産業規格A列4番(JIS A4)
  (2)白色かつ無地(感熱紙等の特殊紙を除く。)

2.これら様式は全て無料で提供していますので、必要な部数をダウンロード・印刷してご利用ください。
3.e-Gov電子申請による届出・申請は、「e-Gov電子申請可能」と記載のあるものに限定されます。
4.メール申請による届出・申請は、「電子メール申請可能」と記載のあるものに限定されます。

5.電子画面上では文字等が不鮮明でも、プリントアウトして使用する場合は問題ありません。
6.(★)印のある届出書は、1部提出で結構ですが、届出・申請で窓口受付する場合は正本及び副本各1部の提出
  をお願いします。

7.「e-Gov電子申請」と「電子メール申請」の場合は、副本は交付されません。
 

 千曲坂城消防本部
 〒389-0806 長野県千曲市大字磯部1221
 電話:026-276-0119(代表) FAX:026-276-9119
 Email:chikumasakaki@fdcs.or.jp